(в ред. Приказа Службы потребительского рынка и лицензирования Иркутской области от 11.12.2023 N 83-11-спр)
Форма уведомления об отзыве заявления о предоставлении
лицензии (об отказе во внесении изменений в реестр лицензий)
Титульный бланк юридического лица (индивидуального
предпринимателя)
(наименование лицензирующего органа) | |||||
(почтовый адрес места нахождения лицензирующего органа) | |||||
(адрес электронной почты) | |||||
Уведомление об отзыве заявления о предоставлении лицензии (об отказе во внесении изменений в реестр лицензий) | |||||
В соответствии с частью 11 статьи 13 (частью 21 статьи 18) Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", прошу отозвать заявление __________________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии/лицензиата) | |||||
о предоставлении лицензии на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов (о внесении изменений в реестр лицензий) и прилагаемые к нему документы (N ____ от ____________ 20__ г.). | |||||
(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |||
М.П. (при наличии) |