Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов" (с изменениями на 11 декабря 2023 года)



Приложение 16
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Лицензирование деятельности
по заготовке, хранению, переработке и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"


(в ред. Приказа Службы потребительского рынка и лицензирования Иркутской области от 11.12.2023 N 83-11-спр)



Форма уведомления об отзыве заявления о предоставлении

лицензии (об отказе во внесении изменений в реестр лицензий)



Титульный бланк юридического лица (индивидуального

предпринимателя)

(наименование лицензирующего органа)

(почтовый адрес места нахождения лицензирующего органа)

(адрес электронной почты)

Уведомление об отзыве заявления о предоставлении лицензии

(об отказе во внесении изменений в реестр лицензий)

В соответствии с частью 11 статьи 13 (частью 21 статьи 18) Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", прошу отозвать заявление

__________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии/лицензиата)

о предоставлении лицензии на осуществление заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов (о внесении изменений в реестр лицензий) и прилагаемые к нему документы (N ____ от ____________ 20__ г.).

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

(при наличии)