Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов" (с изменениями на 11 декабря 2023 года)

(наименование лицензирующего органа)

(почтовый адрес места нахождения лицензирующего органа)

(адрес электронной почты)

Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Прошу предоставить _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма - для юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность, - для индивидуального предпринимателя)

Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) _________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:

__________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости: в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии)

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) _________________________________________

(ОГРН, ОГРНИП)

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц (об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) ________________________________________________________

Адрес для переписки _______________________________________________________

Номера телефонов __________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе __________________________________________________________________________

Лицензируемый вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов, цветных металлов

Выполняемые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности:

заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов

заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов

заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов

Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего документ, дата, номер), перечень которых определяется положением о лицензировании конкретного вида деятельности и которые свидетельствуют о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям, - в отношении документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг": ______________________________________________________

__________________________________________________________________________

Взаимодействие с лицензирующим органом осуществляет:

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны)

Информацию по вопросам лицензирования в рамках рассмотрения заявления прошу направлять в электронной форме на адрес электронной почты:

__________________________________________________________________________

Уведомление о принятом решении по заявлению о предоставлении лицензии или об отказе в предоставлении лицензии прошу предоставить (отметить один вариант):

на бумажном носителе в лицензирующем органе

на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя

в форме электронного образа документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя

в форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанный в заявлении Заявителя

В случае положительного решения по заявлению одновременно с уведомлением о принятом решении прошу предоставить выписку из реестра лицензий.

Приложение: опись прилагаемых документов на ___ листах в ___ экз.

Дата "___" _______________ 20__ г.

Достоверность представленных сведений подтверждаю:

(должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

(при наличии)