N | Орган, выдавший уведомление | Номер документа | Дата документа |
Прошу выдать дубликат уведомления.
Приложение: _____________________________________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________
Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:
направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________ | |
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________ | |
Указывается один из перечисленных способов | |
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
________________
* Нужное подчеркнуть.