УТВЕРЖДАЮ Губернатор Омской области | |
_____________________ А.Л. Бурков | |
МП "____" ________________ 20___ год |
СПИСОК
граждан, коллективов и иных объединений граждан
Российской Федерации, не являющихся юридическими лицами,
представленных к награждению юбилейной медалью
"200 лет Омской области"
N | Фамилия, имя, отчество (наименование коллектива) | Дата рождения, адрес регистрации | Должность, место работы, адрес организации | Основания награждения в соответствии с пунктом 4 Положения о юбилейной медали "200 лет Омской области" |
Председатель Комиссии по государственным наградам и почетным званиям Омской области при Губернаторе Омской области или лицо, его замещающее | подпись | |
"____"____________ 2022 года | ||
_______________