Типовая форма
МИНИСТЕРСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
(МИНЛЕСХОЗ РБ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование межрайонного территориального отдела федерального
государственного лесного и пожарного надзора Министерства лесного хозяйства
Республики Башкортостан)
тел./факс/e-mail
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
(почтовый адрес) (номер телефона, факса, адрес
электронной почты)
┌══════════════════‰
│ │
│ │ _________________________________________
│ │ _________________________________________
│ QR-код │ (фамилия, имя отчество
│ │ (последнее - при наличии) гражданина,
│ │ индивидуального предпринимателя,
│ │ полное наименование контролируемого лица)
└══════════════════… ИНН _____________________________________
Дата: ______________ Адрес местонахождения ___________________
Учетный номер: _________________________________________
____________________ _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Телефон _________________________________
e-mail (при наличии) ____________________