Об утверждении Административного регламента предоставления органами опеки и попечительства Республики Башкортостан государственной услуги "Выдача согласия на общение с ребенком родителя, родительские права которого ограничены судом"

                                             В ____________________________

                                             ______________________________

                                               (наименование органа опеки

                                                   и попечительства)

                                             от ___________________________

                                             ______________________________

                                             ФИО (последнее - при наличии)

                                             Реквизиты основного документа,

                                             удостоверяющего личность:

                                             ______________________________

                                               (указываются наименование

                                                 документа, номер, кем

                                                    и когда выдан)

                                             Адрес     места     жительства

                                             (пребывания):

                                             ______________________________

                                             Адрес почтового отправления:

                                             ______________________________

                                             Адрес     электронной    почты

                                             (при наличии):

                                             ______________________________

                                             Номер контактного телефона:

                                             ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (ФИО (последнее - при наличии))

являюсь родителем несовершеннолетнего ____________________________________,

                                    (указать ФИО (последнее - при наличии),

                                             дату рождения ребенка)