Приложение N 3
к Административному регламенту
Запрос о предоставлении сведений из реестра объектов потребительского рынка города Мурманска | ||||||||||||
От | ||||||||||||
(полное наименование физического или юридического лица, местонахождение, контактный телефон) | ||||||||||||
Прошу предоставить сведения о | ||||||||||||
(наименование, местонахождение | ||||||||||||
конкретного объекта/субъекта, (кадастровый номер (при наличии), ИНН, характеристики объекта, позволяющие его однозначно определить) | ||||||||||||
из реестра объектов потребительского рынка города Мурманска. | ||||||||||||
Цель использования сведений | ||||||||||||
Наименование объекта | Категория объекта | |||||||||||
Адрес объекта | Специализация объекта | |||||||||||
Правообладатель объекта | Вид услуг | |||||||||||
Адрес правообладателя | Контактные данные | |||||||||||
Дата и номер свидетельства о внесении объекта в Реестр | ||||||||||||
Данные о государственной регистрации (ИНН, ОГРН) | ||||||||||||
Примечание: нужное отметить | V | |||||||||||
Выдача сведений из Реестра производится с соблюдением требований законодательства о конфиденциальности. | ||||||||||||
Способ получения ответа (нужное отметить): | ||||||||||||
лично на руки | ||||||||||||
почтовым отправлением | ||||||||||||
(индекс, почтовый адрес) | ||||||||||||
по электронной почте | ||||||||||||
(адрес электронной почты) | ||||||||||||
(дата) | (подпись) | (расшифровка подписи) |