Председателю комитета градостроительства и территориального развития администрации города Мурманска | |||||||
от | |||||||
(для юридических лиц - наименование | |||||||
заявителя, почтовые реквизиты, | |||||||
телефон/факс; для физических лиц - | |||||||
Ф.И.О. гражданина, его паспортные | |||||||
данные, место регистрации, телефон/ | |||||||
факс, адрес электронной почты) | |||||||
Заявление | |||||||
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства; линейного объекта; объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта; завершенного работами по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагивались конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта, | |||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||
(наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии | |||||||
с проектной документацией, кадастровый номер объекта) | |||||||
1. Адрес: | |||||||
(почтовый адрес объекта/строительный адрес) | |||||||
2. На земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером: | |||||||
(кадастровый номер земельного участка) | |||||||
3. В отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на строительство | |||||||
(дата выдачи, номер разрешения, орган, выдавший разрешение на строительство) | |||||||
4. При этом сообщаю: | |||||||
4.1. Сроки строительства, реконструкции объекта | |||||||
(дата начала, дата окончания строительства) | |||||||
4.2. Эксплуатация объекта в соответствии с договором | |||||||
(дата, номер договора) | |||||||
(наименование и адрес организации) | |||||||
5. Работы по озеленению, рекультивации карьеров, разметки проезжей части дорог, устройству верхнего покрытия дорог, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ): | |||||||
Работы | Единица измерения | Объем работ | Срок выполнения | ||||
6. Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства, наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет. 7. Сведения об объекте капитального строительства: | |||||||
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически | ||||
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||||||
Строительный объем - всего | куб. м | ||||||
в том числе надземной части | куб. м | ||||||
Общая площадь | кв. м | ||||||
Площадь нежилых помещений | кв. м | ||||||
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | ||||||
Количество зданий, сооружений | шт. | ||||||
2. Объекты непроизводственного назначения | |||||||
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | |||||||
Количество мест | |||||||
Количество помещений | |||||||
Вместимость | |||||||
Количество этажей | |||||||
в том числе подземных | |||||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||||||
Лифты | шт. | ||||||
Эскалаторы | шт. | ||||||
Инвалидные подъемники | шт. | ||||||
Материалы фундаментов | |||||||
Материалы стен | |||||||
Материалы перекрытий | |||||||
Материалы кровли | |||||||
Иные показатели | |||||||
2.2. Объекты жилищного фонда | |||||||
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||||||
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме | кв. м | ||||||
Количество этажей | шт. | ||||||
в том числе подземных | |||||||
Количество секций | секций | ||||||
Количество квартир/общая площадь, всего | шт./кв. м | ||||||
в том числе: | |||||||
1-комнатные | шт./кв. м | ||||||
2-комнатные | шт./кв. м | ||||||
3-комнатные | шт./кв. м | ||||||
4-комнатные | шт./кв. м | ||||||
более чем 4-комнатные | шт./кв. м | ||||||
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | ||||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||||||
Лифты | шт. | ||||||
Эскалаторы | шт. | ||||||
Инвалидные подъемники | шт. | ||||||
Материалы стен | |||||||
Материалы перекрытий | |||||||
Материалы кровли | |||||||
Иные показатели | |||||||
3. Объекты производственного назначения | |||||||
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией: | |||||||
Тип объекта | |||||||
Мощность | |||||||
Производительность | |||||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||||||
Лифты | шт. | ||||||
Эскалаторы | шт. | ||||||
Инвалидные подъемники | шт. | ||||||
Материалы фундаментов | |||||||
Материалы стен | |||||||
Материалы перекрытий | |||||||
Материалы кровли | |||||||
Иные показатели | |||||||
4. Линейные объекты | |||||||
Категория (класс) | |||||||
Протяженность | |||||||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | |||||||
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | |||||||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | |||||||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | |||||||
Иные показатели | |||||||
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов | |||||||
Класс энергоэффективности здания | |||||||
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади | кВт x ч/кв. м | ||||||
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | |||||||
Заполнение световых проемов | |||||||
<*> 8. В отношении объекта капитального строительства ранее выданы следующие разрешения на ввод объекта в эксплуатацию: | |||||||
(наименование этапа капитального строительства в соответствии с проектной | |||||||
документацией, дата выдачи, номер разрешения, орган, выдавший разрешение | |||||||
на ввод объекта в эксплуатацию) | |||||||
9. Приложение: | |||||||
<**> 9.1. Правоустанавливающий документ на земельный участок на __ листах | |||||||
(наименование документа, кадастровый номер земельного участка) | |||||||
<***> 9.2. Разрешение на строительство на ___ листах | ||||||||||
(дата, номер) | ||||||||||
9.3. Акт приемки объекта (в случае осуществления строительства на основании | ||||||||||
договора) на ___ листах | ||||||||||
(дата подписания и номер) | ||||||||||
9.4. Акт о соответствии параметров объекта проектной документации на ___ | ||||||||||
листах | ||||||||||
(дата подписания, номер) | ||||||||||
9.5. Документы о соответствии объекта техническим условиям на ___ листах | ||||||||||
(наименования документов, даты их подписания и номера) | ||||||||||
9.6. Схема расположения объекта и инженерных сетей в границах земельного | ||||||||||
участка на ___ листах | ||||||||||
(дата подписания, номер) | ||||||||||
<****> 9.7. Заключение государственного строительного надзора на ___ листах | ||||||||||
(дата подписания, номер) | ||||||||||
9.8. Копии схем, отображающих расположение построенного, реконструированного объекта, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка, безвозмездно переданы в специально уполномоченный орган местного самоуправления в сфере градостроительства и территориального развития (на бумажном носителе на ___ листах, в электронном виде ______ диск). 9.9. Технический план объекта капитального строительства на ___ листах. | ||||||||||
9.10. Проектная документация | ||||||||||
(указываются разделы, шифр проектной | ||||||||||
документации в случае предоставления в соответствии с частью 7 статьи 55 | ||||||||||
-------------------------------- | ||||||||||
<*> Заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства. | ||||||||||
<**> Указанный документ Комитет самостоятельно запрашивает в рамках межведомственного информационного взаимодействия посредством направления межведомственного запроса в Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Мурманской области. В случае если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости, то документы направляются заявителем самостоятельно. | ||||||||||
<***> Указанный документ не является обязательным для предоставления заявителем, так как документ находится в распоряжении Комитета. | ||||||||||
<****> Указанный документ Комитет самостоятельно запрашивает в рамках межведомственного информационного взаимодействия посредством направления межведомственного запроса в Министерство строительства Мурманской области. | ||||||||||
Результат предоставления муниципальной услуги прошу предоставить: (нужное отметить V) | ||||||||||
лично в Комитете | ||||||||||
отправить по почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес: | ||||||||||
ЗАЯВИТЕЛЬ (ЗАСТРОЙЩИК) | ||||||||||
(должность руководителя заявителя) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||
"___" ____________ 20___ г. М.П. | ||||||||||