ФОРМА
Фирменный бланк В департамент природных ресурсов и
или угловой штамп охраны окружающей среды
заявителя Костромской области
(при наличии) от _______________________________
(наименование юридического лица
__________________________________
(Ф.И.О. физического лица),
__________________________________
адрес, телефон, факс)
ЗАЯВКА
Прошу признать факт открытия месторождения общераспространенных
полезных ископаемых _______________________________________________________
(наименование месторождения
___________________________________________________________________________
полезных ископаемых, в отношении которого устанавливается факт его
открытия,
___________________________________________________________________________
вид (виды) полезного ископаемого)
Сведения о заявителе:
___________________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, его организационно-правовая
форма, адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, основной
государственный регистрационный номер, идентификационный номер
налогоплательщика, для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя,
отчество (при наличии), адрес электронной почты (при наличии), почтовый
адрес, основной государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, а для
иностранного лица - в соответствии с законодательством соответствующего