Согласие на обработку персональных данных
Я, фамилия, имя, отчество (при наличии) (паспорт: серия ______ номер ____________, выдан кем _____________ когда ___________), в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с последующими изменениями) даю согласие на обработку моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты, месяца, года рождения, должности, места работы, почетного звания, государственных наград (с указанием работы и даты присуждения), ученой степени, ученого звания, служебного адреса и телефона, домашнего адреса и телефона, мобильного телефона, адреса электронной почты, паспортных данных, номера страхового свидетельства, ИНН, сведения о заслугах и/или вкладе. Я даю согласие на использование моих персональных данных в целях участия в конкурсе на соискание Премии Губернатора Пензенской области за выдающиеся достижения в области культуры и искусства, а также на хранение моих данных на электронных и бумажных носителях.
Данным согласием я разрешаю сбор моих персональных данных, их распространение, систематизацию, обновление, использование (в том числе передачу третьим лицам для обмена информацией), а также осуществление любых иных действий, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с последующими изменениями).
Я проинформирован(а), что обработка моих персональных данных будет осуществляться в соответствии с законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Срок действия данного согласия не ограничен. Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.
Подтверждаю, что, давая согласие, я действую без принуждения, по собственной воле и в своих интересах.
__________________ ________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата