форма
В _____________________________________________________________________
наименование органа, предоставляющего государственную услугу
От: ____________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
заявителя (представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Предоставление компенсации части родительской платы за присмотр и уход
за детьми в образовательных организациях, реализующих образовательную
программу дошкольного образования на территории Хабаровского края"
Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя ____________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
СНИЛС _____________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Код подразделения | ||
Кем выдан | |||
Гражданство | |||
Адрес регистрации по месту жительства / месту регистрации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу предоставить компенсацию платы, взимаемой с родителей (законных
представителей) за присмотр и уход за: ____________________________________
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
осваивающим(ей) образовательную программу дошкольного образования в
___________________________________________________________________________