Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение 9
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 8 июня 2022 г. N 11-н

УВЕДОМЛЕНИЕ
 о предоставлении лицензии (внесении изменений в реестр лицензий)

Министерство здравоохранения Самарской области сообщает о предоставлении лицензии (внесении изменений в реестр лицензий) на осуществление

[вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности]

[полное и сокращенное, в том числе фирменное, наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН юридического лица],

[полное и сокращенное (если имеется) наименование иностранного юридического лица, полное и сокращенное (имеется) наименование филиала иностранного юридического лица, номер записи об аккредитации филиала иностранного юридического лица в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц, дата внесения записи об аккредитации филиала иностранного юридического лица в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц]

[фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, паспортные данные, ОГРН, ИНН индивидуального предпринимателя].

Акт оценки [дата, номер; вид оценки - документарная, выездная].

Приказ министерства здравоохранения Самарской области [дата, номер].

[ссылка на сведения из реестра лицензий, размещенные в информационно-телекоммуникационной сети Интернет].