Действующий

Об утверждении Административного регламента Государственной жилищной инспекции Чувашской Республики по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (с изменениями на 6 сентября 2022 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
Государственной жилищной инспекции
Чувашской Республики по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами


                                     ______________________________________

                                      (наименование лицензирующего органа)

                                     от ___________________________________

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                         (указывается должность и Ф.И.О.

                                         руководителя юридического лица,

                                       наименование юридического лица или

                                     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                                      или Ф.И.О. физического лица, а также

                                         почтовый адрес, телефон, адрес

                                        электронной почты (при наличии))


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче выписки о лицензиате из реестра лицензий


Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий _____________________

___________________________________________________________________________

              (указывается полное и сокращенное наименование

       (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,

                местонахождение (адрес) юридического лица;

             фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется);

                 местожительства (адрес) физического лица)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


_______________________________          __________________________________

            подпись                               Ф.И.О. заявителя


"___" ______________ 20___ г.