В настоящее время определить долю населения Новгородской области длительно (1 год и более) не обращающегося за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях, невозможно, поскольку отсутствует статистика обращения граждан в частные платные клиники. По этим же причинам невозможно определить число граждан трудоспособного возраста, не охваченных профилактическими иными медицинскими мероприятиями, так как большинство профессиональных медицинских осмотров проводятся частными медицинскими организациями.
Для преодоления данной проблемы на период реализации программы планируется проведение информационно-коммуникационной кампании и охват диспансеризацией к 2024 году 70 % населения Новгородской области (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения").
Профилактическая деятельность государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" по снижению факторов риска развития онкологических заболеваний по результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения Новгородской области за последние 8 лет (2014 - 2021 годы), показала динамику снижения потребления табачной и алкогольной продукции, а также повышения уровня культуры здорового питания и физической активности (таблица 25).
Таблица 25 - Динамика распространенности факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения Новгородской области в 2014 - 2021 годах (%)
Факторы риска (%) | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год | ||||||||||||||
муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | муж. | жен. | |||||||
Употребление табака | 10,2 | 3,8 | 6,5 | 3,1 | 11,3 | 6,1 | 6,7 | 3,6 | 10,7 | 4,5 | 8,1 | 4,1 | 6,8 | 3,0 | 7,8 | 3,8 | ||||||
Риск пагубного влияния алкоголя | 2,2 | 1,2 | 1,6 | 0,7 | 0,6 | 0,4 | 0,7 | 0,4 | 0,3 | 0,09 | 0,1 | 0,03 | 0,2 | 0,1 | 1,2 | 0,1 | ||||||
Нерациональное питание | 15,6 | 25,1 | 10,8 | 14,2 | 14,4 | 19,9 | 11,4 | 14,8 | 11,6 | 13,7 | 10,4 | 14,2 | 11,8 | 18,9 | 13,8 | 18,0 | ||||||
Избыточная масса тела | 11,2 | 23,1 | 6,8 | 10,9 | 9,3 | 13,2 | 7,8 | 12,4 | 8,6 | 13,9 | 7,3 | 11,1 | 8,2 | 13,4 | 9,5 | 15,2 | ||||||
Низкая физическая активность | 6,6 | 11,7 | 3,9 | 6,0 | 5,4 | 7,2 | 4,3 | 6,0 | 5,0 | 6,1 | 4,3 | 6,1 | 4,2 | 7,5 | 5,2 | 8,3 | ||||||
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям | 2,3 | 4,4 | 1,9 | 2,5 | 1,6 | 2,0 | 1,3 | 2,1 | 1,0 | 1,6 | 0,5 | 1,1 | 0,6 | 1,4 | 1,6 | 1,8 | ||||||
В целях повышения информированности населения в вопросах профилактики социально значимых заболеваний, прежде всего онкологических, и формирования мотивации к здоровому образу жизни за 2014 - 2021 годы в Новгородской области проведены следующие мероприятия (таблица 26).
Таблица 26 - Профилактические мероприятия среди населения Новгородской области в 2014 - 2021 годах
Показатель | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Население Новгородской области, тыс. человек | 622,430 | 618,703 | 615,692 | 612,522 | 606,476 | 600,296 | 596,508 | 592,415 |
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, тыс. чел | 191084 | 191992 | 215571 | 234950 | 294211 | 241025 | 160386 | 220335 |
Процентный охват населения мероприятиями по пропаганде ЗОЖ | 38 % | 42 % | 46 % | 49 % | 52 % | 48,1 % | 27 % | 29 % |
Количество проведенных массовых мероприятий, штук | 472 | 455 | 673 | 621 | 876 | 1360 | 382 | 673 |
Число лиц, участвовавших в мероприятиях, тыс. чел. | 85906 | 101541 | 95448 | 136837 | 103000 | 133918 | 48408 | 177133 |
% охвата от численности населения | 13,8 % | 16,4 % | 15,5 % | 22,3 % | 16,9 % | 22,3 % | 8 % | 29,9 % |
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укреплению здоровья, чел. | 3790 | 4015 | 3497 | 4000 | 4512 | 3892 | 4433 | 4000 |
Количество "школ здоровья" по формированию здорового образа жизни | 110 | 115 | 120 | 126 | 130 | 134 | 95 | 92 |
Число пациентов, обученных в "школах", всего, чел. | 40452 | 35000 | 28185 | 36382 | 38270 | 39417 | 24755 | 9521 |
Проведено бесед, лекций с населением по пропаганде ЗОЖ | 87584 | 88760 | 90816 | 91460 | 95333 | 95606 | 34780 | 33681 |
Проведено социологических исследований, шт. | 1 | 2 | 3 | 2 | 1 | 0 | 0 | 0 |
Участвовало в социологических исследованиях, чел. | 1237 | 2800 | 2790 | 1502 | 420 | 0 | 0 | 0 |
Проведено передач по телевидению | 20 | 45 | 32 | 51 | 36 | 68 | 56 | 46 |
Проведено радиопередач | 0 | 7 | 37 | 12 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Публикаций в прессе | 135 | 160 | 130 | 145 | 224 | 156 | 125 | 263 |
Кино-видео-демонстраций | 22 | 12 | 6 | 6 | 14 | 14 | 8 | 19 |
Тематических вечеров, выставок | 10 | 30 | 45 | 62 | 202 | 164 | 103 | 93 |
Конкурсов, викторин | 2 | 2 | 3 | 8 | 144 | 97 | 55 | 42 |
Мероприятия по первичной профилактике рака в группах населения повышенного онкологического риска проводятся не в полном объеме. Охват диспансерным наблюдением пациентов с предраковыми заболеваниями составляет около 60 %, необходимые обследования диспансерных групп проводятся в 80 % случаев.
Проведение мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний по выделенным локализациям - злокачественные новообразования молочной железы (маммография), злокачественные новообразования предстательной железы (определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови), колоректального рака (определение скрытой крови в кале иммунохимическим методом), злокачественные новообразования шейки матки (мазок шейки матки), злокачественные новообразования желудка (фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией) осуществляется в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Кроме того, в Новгородской области работают две скрининговые программы по раннему выявлению злокачественных новообразований рака шейки матки (приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 11.03.2014 N 224-Д "О цитологическом скрининге женского населения области") и молочной железы (приказ комитета по охране здоровья населения Новгородской области от 19.03.2010 N 237д "О совершенствовании маммологического скрининга женского населения").
Ежегодная диспансеризация определенных групп населения проводится специалистами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области. Процент выявления злокачественных новообразований в ходе диспансеризации определенных групп населения сжинается. Если в 2017 году показатель составил 8 %, то в 2021 год - 0,018 % (таблица 27).
Таблица 27 - Сведения о результатах диспансеризации определенных групп населения
Показатель | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
План (n) | 100155 | 109603 | 105136 | 80000 | 99943 | 108200 | 145702 |
Факт (n) | 82952 | 60652 | 69831 | 74184 | 79539 | 42473 | 48013 |
Факт % | 82,8 | 55,3 | 66,4 | 92,7 | 79,6 | 39,3 | 33,0 |
Работающее население | 49558 | 38902 | 43758 | 46983 | 48424 | 29512 | 34849 |
Неработающее населения | 26493 | 20174 | 23957 | 25649 | 29256 | 11748 | 12212 |
Обучающиеся очно | 2257 | 1576 | 2116 | 1552 | 1859 | 1213 | 952 |
Обследованы на II этапе диспансеризации | 18544 | 16221 | 14029 | 11178 | 16426 | 8069 | 6439 |
Выявлены заболевания: | |||||||
Артериальная гипертензия | 794 | 561 | 637 | 701 | 750 | 582 | 582 |
Ибс | 148 | 91 | 69 | 152 | 145 | 89 | 109 |
Ожирение | 2403 | 793 | 494 | 718 | 1106 | 353 | 723 |
Сахарный диабет | 145 | 83 | 94 | 72 | 103 | 60 | 80 |
Болезни крови | 384 | 304 | 271 | 65 | 185 | 71 | 85 |
Новообразования | 153 | 154 | 175 | 73 | 167 | 80 | 102 |
В т.ч. злокачественные | 53 | 50 | 52 | 26 | 37 | 5 | 9 |
Эффективность мероприятий, направленных на ранее выявление злокачественных новообразований, в Новгородской области невысока. Процент выявления злокачественных новообразований в ходе диспансеризации определенных групп населения в 2017 году составил 8 %, в 2021 году - 0,018 %. Так, среди прошедших в 2019 году диспансеризацию определенных групп взрослого населения выявлено менее 30 случаев злокачественных новообразований, в 2021 году - 9 случаев.