Высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Новгородской области, около 500 случаев на 100 тыс. населения, значительный прирост данного показателя за последнее десятилетие; превышающий среднероссийское значение показатель смертности от злокачественных новообразований населения Новгородской области (215,74 на 100 тысяч населения); большой удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в IV стадии (24,3 %); превышающий среднероссийское значение показатель одногодичной летальности пациентов (22,2 %) свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий Программы, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат дальнейшее снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, инвалидизации пациентов, повышение качества их жизни и трудовой активности.
Учитывая преобладание в структуре заболеваемости населения Новгородской области злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта, трахеи бронхов легкого, молочной железы и с целью увеличения показателя выявления злокачественных новообразований на ранних (I - II) стадиях необходимо: усовершенствовать реализуемые мероприятия по раннему выявлению злокачественных новообразований в регионе, а именно увеличить охват женщин, подлежащих маммографическому скринингу, мужчин, подлежащих ПСА-скринингу, увеличить охват населения профилактическими осмотрами в смотровых кабинетах; усилить работу с группой пациентов с предопухолевыми заболеваниями пищевода и желудка с проведением гастроскопии с биопсией 1 раз в год; обеспечить организацию и контроль за мероприятиями по раннему выявлению злокачественных новообразований в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, а именно рассмотреть вопрос внедрения в качестве скринингового метода выявления злокачественных новообразований бронхов, легких проведение низкодозной компьютерной томографии у населения старше 55 лет, имеющих стаж табакокурения более 30 лет по 1 пачке в день и более или 15 лет по 2 пачки в день; обеспечить проведение анализа кала на скрытую кровь населению старше 50 лет в рамках пилотного проекта; рассмотреть вопрос возможности проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства населению старше 50 лет 1 раз в год; проведение цитологического скрининга шейки матки женщинам 21 - 69 лет с внедрением метода жидкостной цитологии.
Необходимо обеспечить учет пациентов с подозрением на злокачественные новообразования (1а клиническая группа) в первичных онкологических кабинетах, ЦАОП с целью своевременного дообследования ("зеленый коридор" и маршрутизация) в соответствии со сроками, регламентируемыми Порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".
В настоящее время существуют медицинские риски недостижения цели и показателей регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Новгородской области, связанные с профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных новообразований: отсутствие эффективной системы профилактики онкологических заболеваний; низкий охват и эффективность диспансеризации отдельных групп населения; не укомплектованность диагностических служб - эндоскопии, ультразвуковой диагностики, службы лучевой диагностики; недостаточных охват населения скринингом; кадровый дефицит врачей-онкологов; отсутствие исчерпывающих возможностей прижизненной диагностики злокачественных новообразований; недостаточное финансирование лекарственного обеспечения инновационными противоопухолевыми препаратами; недостаточность реабилитационных мероприятий для онкологических больных и др.
Учитывая специфические особенности онкологической службы Новгородской области: дефицит специалистов по следующим врачебным специальностям: "онкология", "радиотерапия", "рентгенология", "эндоскопия", "гематология", специалистов патоморфологической службы, а также рентген-лаборантов; недоукомплектованность медицинских организаций первого и второго уровней врачами специалистами, врачами-онкологами; отсутствие сертифицированных врачей-онкологов в первичных онкологических кабинетах (укомплектованность около 33 %); недостаточное обеспечение "тяжелым" диагностическим оборудованием (КТ и гамма-камера) и для планирования лучевой терапии (магнитно-резонансная томография); износ "тяжелого" диагностического оборудования для лучевой диагностики, в том числе ультразвукового; необходимость замены аналоговых маммографов на цифровые; недостатки медицинской информационной системы - необходимо осуществить дооснащение необходимым диагностическим оборудованием (цифровыми маммографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными и магнитно-резонансными томографами) для своевременной диагностики злокачественных новообразований; укомплектовать врачами специалистами медицинские организации на всех уровнях оказания медицинской помощи по профилю "онкология"; повысить охват и качество диспансеризации определенных групп населения с целью выявления новообразований, в том числе злокачественных; повысить информированность населения о проведении скрининговых программ, направленных на ранее выявление онкологических заболеваний, о необходимости прохождения профилактических осмотров, в рамках которых предусмотрены исследования, которые позволяют обнаружить злокачественные новообразования на ранней стадии; адекватное финансирование для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; организовать службу реабилитации для онкологических пациентов; поднять на должный уровень использование информационных технологий в деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.