ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28.12.2023 N 1020-П)
В департамент внешних связей
Ямало-Ненецкого автономного округа
________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
629008, Ямало-Ненецкий автономный округ,
г. Салехард, ул. Республики, д. 29,
e-mail: dvs@yanao.ru
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе на соискание гранта в форме субсидии на
реализацию научных, научно-технических проектов, предусматривающих
проведение научных исследований в области мерзлотоведения на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа
1. | Наименование проекта: | Номер проекта | |||
(заполняет сотрудник, регистрирующий заявку) | |||||
2. | Тема научно-исследовательской и (или) опытно-конструкторской работы (далее - НИОКР, работа), выполняемой в рамках проекта: | ||||
3. | Отрасль знания: | ||||
4. | Код УДК <1>: | Текстовое описание кода УДК <1> с первого до последнего уровня классификации: | |||
5. | Вид научных исследований (фундаментальные, прикладные, поисковые): | ||||
6. | Фамилия, имя, отчество научного руководителя: | Контактные телефон и адрес электронной почты научного руководителя: | |||
7. | Фамилии, имена, отчества основных исполнителей проекта | 1) 2) ..) (научный руководитель в данной графе указывается как основной исполнитель проекта) | |||
8. | Полное и сокращенное наименование научной организации, через которую должно осуществляться финансирование проекта: Сведения о научной организации: Юридический и фактический адрес: Контактные данные (телефон, факс, e-mail): | ||||
ОГРН | , ИНН/КПП | ||||
Платежные реквизиты (наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, БИК): ФИО и должность лица, имеющего право действовать от имени юридического лица при реализации гранта, с указанием на документ, подтверждающий полномочия: | |||||
9. | Сроки реализации научного, научно-технического проекта: | ||||
10. | Запрашиваемый объем финансирования проекта __________ тыс. руб., в том числе: в первый год реализации научного, научно-технического проекта ________ тыс. руб.; во второй год реализации научного, научно-технического проекта _______ тыс. руб.; в третий год реализации научного, научно-технического проекта ________ тыс. руб. | ||||
11. | Приложения: аннотация проекта на __ листах; смета расходов на __ листах | ||||
12. | Соискатель гранта (научный руководитель) подтверждает, что: - при обнародовании результатов научной работы, выполненной в рамках поддержанного проекта, будет дана ссылка на получение финансовой поддержки проекта от уполномоченного органа; - согласен с опубликованием уполномоченным органом аннотации и ожидаемых результатов проекта, соответствующих отчетов о выполнении проекта, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также с предоставлением указанных материалов органам власти Российской Федерации, научным организациям и институтам развития; - проект не является аналогичным по содержанию проекту, одновременно поданному на конкурсы научных фондов и иных организаций; - проект не содержит сведений, составляющих государственную тайну или относимых к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации иной информации ограниченного доступа; - в установленные сроки будут представляться в уполномоченный орган отчеты о выполнении проекта и о целевом использовании средств гранта; - соискатель гранта на дату регистрации заявки в уполномоченном органе не является получателем бюджетных средств из окружного бюджета на цель, указанную в пункте 1.3 Порядка предоставления грантов в форме субсидий на реализацию научных, научно-технических проектов, предусматривающих проведение научных исследований в области мерзлотоведения, утвержденного постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 09 июня 2022 года N 575-П, с тем же самым научным, научно-техническим проектом, предусматривающим проведение научных исследований в области мерзлотоведения на территории Ямало-Ненецкого автономного округа; - соискатель гранта на дату регистрации заявки в уполномоченном органе не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму. | ||||
13. | Подпись соискателя гранта (научного руководителя) | ________________ /____________________/ | |||
Дата: _______________ | |||||
14. | Подпись руководителя научной организации <2> _________/_______________/ печать (при наличии) организации | ||||
Дата: _______________ |
________________
<1> Указывается в соответствии с ГОСТ Р 7.0.90-2016 "Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Универсальная десятичная классификация. Структура, правила ведения и индексирования", введенным в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 08 декабря 2016 года N 2002-ст.
<2> В случае подписания формы уполномоченным представителем научной организации, в том числе руководителем филиала, к печатному экземпляру заявки прилагается копия распорядительного документа или доверенности, заверенная печатью научной организации. Непредставление копии распорядительного документа или доверенности в случае подписания формы уполномоченным представителем научной организации, а также отсутствие расшифровки подписи является основанием недопуска заявки к конкурсному отбору.