В Администрацию города Нижний Тагил
от ________________________________
___________________________________
(должность, Ф.И.О. заявителя)
ФОРМА
ЗАЯВКА
На основании решения общего собрания некоммерческого товарищества
"________________________________________________________" (протокол N ____
от "__" __________ 20__ года) прошу предоставить субсидию из бюджета города
на возмещение затрат на создание и восстановление объектов инженерной
инфраструктуры по направлениям: электроснабжение, строительство и
ремонт дорог, противопожарные мероприятия в 20__ году на
___________________________________________________________________________
(наименование работ или оказание услуг)
на территории некоммерческого товарищества "_____________________________".
N п/п | Вид работ | Стоимость затрат (услуг) | Сроки работ (услуг) | Сумма привлеченных средств, рублей | Сумма собственных средств, рублей | Сумма запрашиваемых средств, рублей |
1. |
Подтверждаю, что у организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченная задолженность перед бюджетами всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и что организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.
С условиями Порядка предоставления субсидий из бюджета города садоводческим и огородническим некоммерческим товариществам, расположенным на территории города Нижний Тагил, на возмещение затрат на создание и восстановление объектов инженерной инфраструктуры по направлениям: электроснабжение, строительство и ремонт дорог, противопожарные мероприятия ознакомлен(а) и согласен(на).
Согласен(на) на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
К заявке прилагаются:
1) сведения о некоммерческом товариществе (информационная карта), составленные по форме, установленной приложением N 3 к настоящему Положению;
2) копия устава некоммерческого товарищества, прошитая, пронумерованная и заверенная его печатью;