На третьем уровне специализированная медицинская помощь больным с ОКС и с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в Региональном сосудистом центре ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко". При анализе деятельности РСЦ наблюдается высокая нагрузка и интенсивная работа отделений при оказании медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС при ежегодном росте количественных показателей работы коек.
В течение 2018 - 2020 годов в РСЦ функционировали 40 неврологических коек для больных с ОНМК, в том числе 8 - реанимационных. В 2021 году число коек уменьшилось на одну. В 2021 году пролечено 1221 больных, что на 2,7% больше, чем в 2020 году (1189 больных). Среднегодовая занятость койки составила 361,0 дней, что ниже, чем в 2020 году (391,4) на 7,8%. Средняя длительность пребывания больного на койке - 13 дней (2020 - 13,2), оборот койки - 27,8 (2020 г. - 29,7). Отмечается снижение больничной летальности на 6,3% с 11,1% в 2020 г. до 10,4% в 2021 г.
В 2020 - 2021 гг. в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки, связанной с COVID-19, производилось временное изменение маршрутизации больных ОНМК в РСЦ. За 2021 год в стационаре пролечено 1313 больных с ОНМК (в том числе ТИА), что на 2,2% больше, чем в 2020 году (1285) и на 8,2% больше, чем в 2019 году (1213).
Таблица 37. Показатели работы неврологических коек для больных с ОНМК РСЦ ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко" за 2019 - 2021 годы
Показатели | 2019 | 2020 | Динамика 2019/2020, % | 2021 | Динамика 2020/2021, % |
Число неврологических коек для больных с ОНМК | 40 | 40 | - | 39 | -1 |
В т.ч. реанимационных | 8 | 9 | +12,5% | 9 | - |
Число пролеченных больных | 1143 | 1189 | +4,0% | 1221 | +2,7% |
В т.ч. умерших больных | 119 | 132 | +13 чел. | 127 | -3,8% |
Проведено больными койко-дней | 14134 | 15654 | +11% | 15882 | +1,5% |
Среднегодовая занятость койки, дней | 353,4 | 391,4 | +11% | 361,0 | -7,8% |
Средняя длительность пребывания, дней | 12,4 | 13,2 | +6,5% | 13,0 | -1,5% |
Оборот койки | 28,6 | 29,7 | +4% | 27,8 | -6,4% |
Больничная летальность, % | 10,4 | 11,1 | +6,7% | 10,4 | -6,3% |
Простой койки, дней | 0,4 | - | - | 0 | 0 |
В 2018 - 2019 годах в РСЦ ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко" для лечения больных с ОКС функционировали 59 кардиологических коек, в том числе 8 - реанимационных. В 2020 г. было 61 койка, в 2021 г. - 57 коек. Число пролеченных больных в 2021 году составило 2289, что на 10,8% больше, чем в 2020 году - 2066. Больничная летальность в 2021 году составила 6,16%, что на 18,9% ниже показателя 2020 года - 7,6. Показатели работы койки в 2020 году значительно выросли: среднегодовая занятость 337,6 дня, что выше показателя 2020 года на 13,7% (296,8), средняя длительность пребывания больного на койке - 8,3 дня (2020 г. - 8,8), оборот койки 40,9 (2020 г. - 33,9).
При сравнении данных показателей с 2020 годом наблюдается увеличение количественных показателей пролеченных больных и снижение больничной летальности от ОКС на 6,3%.
Таблица 38. Показатели работы кардиологических коек для больных с ОКС РСЦ ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко" за 2019 - 2021 годы
Показатели | 2019 | 2020 | Динамика 2019/2020, % | 2021 | Динамика 2020/2021, % |
Число кардиологических коек для больных с ОКС | 59 | 61 | +2 койки | 57 | -4 |
В т.ч. реанимационных | 8 | 9 | +12,5% | 9 | 0 |
Число пролеченных больных | 2390 | 2066 | -13,6% | 2289 | +10,8% |
В т.ч. умерших больных | 118 | 157 | +39 чел. | 141 | -16 чел |
Проведено больными койко-дней | 22228 | 18104 | -18,6% | 18903 | +34,0% |
Среднегодовая занятость койки, дней | 376,7 | 296,8 | -16% | 337,6 | +13,7% |
Средняя длительность пребывания, дней | 9,3 | 8,8 | -5% | 8,3 | -5,7% |
Оборот койки | 40,5 | 33,9 | -16% | 40,9 | +20,6 |
Больничная летальность, % | 4,9 | 7,6 | +1,5 раза | 6,16 | -18,9% |
Простой койки, дней | 0,0 | 2,0 | - | 0,7 | - |
В ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко" функционирует отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения на 23 койки, в т.ч. 1 реанимационная. Обеспеченность койками данного профиля составляет 0,32 на 10 тысяч взрослого населения. Средняя занятость койки в 2021 году составила 294,8 дней, средняя длительность пребывания больного на койке - 3,0 дня, оборот койки - 99,3.
Оснащенность медицинскими оборудованием регионального сосудистого центра ГАУЗ "РКБ им. Н.А.Семашко" соответствует стандартам оснащения, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
В схемах маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями участвуют 2 ПСО, 1 региональный сосудистый центр. Во всех МО внутри учреждения выстроена оптимальная маршрутизация больного.
Приказом Минздрава РБ от 26.02.2022 N 168-ОД утверждена следующая маршрутизация больных с острым коронарным синдромом на территории Республики Бурятия: