"Приложение N 4
к Положению
о резервном фонде
Правительства
Приморского края по
ликвидации чрезвычайных
ситуаций природного и
техногенного характера
и резерве материальных
ресурсов для ликвидации
чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного
характера на территории
Приморского края
Форма
УТВЕРЖДАЮ Глава (администрации) муниципального образования _________________________ (наименование муниципального образования) __________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество) "__" _______________ ____ г. М.П. | |
СПИСОК граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной или частичной утратой ими имущества первой необходимости в результате______________________________________________________ (наименование чрезвычайной ситуации) | |
N п/п | Дата регистрации заявления | Ф.И.О. заявителя | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | |||||
Итого необходимо средств резервного фонда Правительства Приморского края по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: | ||||||||
Начальник управления (отдела) по делам ГОЧС администрации ________________ Приморского края ________/__________________ | |||
(муниципальное образование) | (подпись) (фамилия, инициалы) | ||
Начальник отдела МВД России по ____________________________ Приморского края ________/__________________ | |||
(муниципальное образование) | (подпись) (фамилия, инициалы) | ||
".