Приложение 4
к Административному регламенту
Журнал регистрации заявлений граждан
___________________________________________________________
(наименование органа, учреждения, ведущего прием граждан)
N п/п | Дата поступления заявления | Способ представления заявителем заявления и документов | Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя | Ф.И.О. ребенка/дата рождения | Адрес заявителя (место жительства/пребывания/фактического проживания), контактный телефон | Вид государственной услуги, за которой обращается заявитель | Дата предоставления всех необходимых документов, обязанность по предоставлению которых возложена на заявителя | Дата принятия решения | Информация о принятом решении (о предоставлении либо отказе в предоставлении государственной услуги) | Срок предоставления государственной услуги | Номер личного дела | Ф.И.О. должностного лица, подпись | |
"с" и "по" - для ежемесячных, поквартальных выплат | дата перечисления средств - для единовременных выплат | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |