Действующий

О внесении изменений в приказ департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 14.08.2015 N 47-15



Форма 3


(на бланке департамента труда                УТВЕРЖДАЮ

и социальной поддержки                       ______________________________

населения Ярославской области)               ______________________________

                                             (Ф.И.О. директора (заместителя

                                              директора) департамента труда

                                                и социальной поддержки

                                             населения Ярославской области)

                                             ______________________________

                                                      (подпись)

                                             М.П.

                                             "___" ________________ ____ г.


                                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          государственной экспертизы условий труда в целях оценки

              фактических условий труда работников N _________

Наименование органа, осуществляющего проведение государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)

Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста, проводившего государственную экспертизу условий труда

Основание для проведения государственной экспертизы условий труда

Данные о заявителе (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно почтовому отправлению - для физических лиц

Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения)

Объект государственной экспертизы условий труда

Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда

Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте)

Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда)

Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда)

Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда


    1.  На  основании  проведенной государственной экспертизы условий труда

установлено следующее.

    Отчет  о результатах проведения специальной оценки условий труда (далее

- отчет) в отношении условий труда работодателя ___________________________

___________________________________________________________________________

     (наименование работодателя (организации, предприятия, учреждения),

                                 ИНН, ОГРН)

______________________________ на государственную экспертизу условий труда.

  представлен/не представлен

    Содержащиеся в отчете данные __________________________________________

                                         (внесены/не внесены)

в  федеральную  государственную  информационную  систему  учета результатов

проведения специальной оценки условий труда под N ______________.