Форма
Директору департамента
труда и социальной
поддержки населения
Ярославской области
___________________________
(Ф.И.О.)
СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА
о согласовании продления государственной экспертизы условий труда
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного
лица департамента)
на основании ______________________________________________________________
(основание для проведения государственной экспертизы условий труда)
проводит государственную экспертизу условий труда в целях _________________
___________________________________________________________________________
(указать цели (цель) проведения государственной экспертизы условий труда:
___________________________________________________________________________
оценка качества проведения специальной оценки условий труда,
___________________________________________________________________________
оценка правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций
___________________________________________________________________________
за работу с вредными (или) опасными условиями труда, оценка фактических
условий труда работников)
в отношении условий труда работодателя ____________________________________
(наименование работодателя (организации,
___________________________________________________________________________
предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН))
на следующих рабочих местах _______________________________________________