Действующий

О внесении изменений в приказ департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области от 14.08.2015 N 47-15



Приложение 1
к Административному регламенту



Форма


(на бланке организации                          Директору департамента

(при обращении юридического лица))              труда и социальной

                                                поддержки населения

                                                Ярославской области

                                                ___________________________

                                                        (Ф.И.О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о проведении государственной экспертизы условий труда


Заявитель _________________________________________________________________

        (указываются полное наименование работодателя, иных предусмотренных

___________________________________________________________________________

  законодательством Российской Федерации организаций, ИНН, ОГРН, телефон -

___________________________________________________________________________

для юридических лиц, фамилия, имя, отчество (при наличии) (у физических лиц

                  адрес электронной почты - при наличии))

    Место нахождения ______________________________________________________

                       (почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты

___________________________________________________________________________

         (у физических лиц адрес электронной почты - при наличии))

    Работодатель,   в   отношении   условий   труда   которого   проводится

государственная экспертиза условий труда, _________________________________

                                             (наименование работодателя

___________________________________________________________________________

             (организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН)

    Данные по объекту государственной экспертизы условий труда ____________

___________________________________________________________________________

  (индивидуальные номера рабочих мест, наименование профессии (должности)

                                  занятых