Заявка на включение объекта инженерной инфраструктуры, планируемого к капитальному ремонту (благоустройству), в перечень объектов общественной инфраструктуры на ___ год <1>
Наименование муниципального образования, населенного пункта _______________
___________________________________________________________________________
Наименование объекта инженерной инфраструктуры ____________________________
___________________________________________________________________________
Наименование перечня объектов общественной инфраструктуры, в который
предполагается включить объект инженерной инфраструктуры __________________
___________________________________________________________________________
N п/п | Наименование показателя | Примечание |
1 | 2 | 3 |
1. | Предполагаемая (предельная) стоимость работ по объекту, тыс. рублей (в соответствии со сметным расчетом) | |
2. | Предполагаемая (предельная) стоимость работ по объекту, тыс. рублей (в соответствии со сметным расчетом на планируемый период) | |
3. | Наличие поручения Раиса Республики Татарстан | Указываются реквизиты поручения по объекту, предлагаемому к капитальному ремонту, а также его содержание |
4. | Наличие предписания контрольно-надзорного органа по объекту | Указываются наименование контрольно-надзорного органа, реквизиты предписания и его содержание |
5. | Наличие решения суда по объекту | Указываются наименование суда, реквизиты решения и его содержание |
6. | Принадлежность к объекту незавершенного строительства | |
7. | Мощность объекта | Количественные показатели в зависимости от типа (вида) объекта |
8. | Дата ввода объекта в эксплуатацию | |
9. | Дата проведения последнего капитального ремонта | |
10. | Наличие утвержденного технического задания по объекту | |
11. | Выписка из Единого государственного реестра недвижимости на объект | Выписка с указанием реквизитов |
12. | Технический паспорт объекта | |
13. | Наличие утвержденной дефектной ведомости | |
14. | Наличие акта технического осмотра | |
15. | Наличие сметного расчета, согласованного с государственным заказчиком | |
16. | Величина физического износа объекта, процентов (с указанием года проведения технического осмотра объекта) | В соответствии с техническим паспортом объекта |
17. | Среднегодовая численность муниципального образования, в котором планируется производить работы по объекту, человек | |
18. | Общая мощность аналогичных объектов, функционирующих в населенном пункте, их количество, фактическая загрузка, техническое состояние | |
19. | Предложение по альтернативным вариантам решения проблемы |
Руководитель исполнительного
комитета ___________________
муниципального района (городского
округа) Республики Татарстан __________ ______________________________
(Подпись) (Фамилия, имя, отчество
(при наличии))
________________
<1> Заявка на проведение проектно-изыскательских работ направляется не позднее 1 марта, за два года до капитального ремонта объекта инженерной инфраструктуры. Заявка на выполнение строительно-монтажных работ, монтажа оборудования, поставки технологического оборудования - не позднее 1 марта года, предшествующего году капитального ремонта (благоустройства) объекта инженерной инфраструктуры.