Организация оказания медицинской помощи онкологическим больным на территории ЯНАО базируется на основе трехуровневой модели в условиях отсутствия онкологического диспансера, сложной транспортной доступности, низкой плотности населения (0,7 человек на 1 кв. км).
Первый уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и первичными онкологическими кабинетами (далее - ПОК), открыто 10 ПОК. В 2021 году в ПОК осмотрено 32 292 больных (в 2020 году - 20 175).
Задачами врачей-онкологов ПОК являются обеспечение преемственности лечебного и диагностического процессов, ведение Регионального онкологического регистра, диспансерное наблюдение онкологических больных.
Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является работа врачей первичного звена. К работникам первого уровня относятся также медицинские работники "первичного контакта" - не онкологи (врачи-специалисты, специалисты смотровых кабинетов, участковой службы). Приказом департамента здравоохранения ЯНАО от 11 августа 2015 года N 630-о "О мерах по улучшению качества и доступности оказания онкологической помощи в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа" во всех медицинских организациях были развернуты и приведены в соответствие с существующими методическими рекомендациями смотровые кабинеты. Общее число смотровых кабинетов в 2017 году - 23, планируемое значение - 14, превышено почти в 2 раза, что связано с открытием нескольких смотровых кабинетов в медицинской организации с большой численностью прикрепленного населения. В 2018 году осмотрено 45 147 человек. Кадровое обеспечение специалистами смотровых кабинетов - 100%. В 2021 году всего открыто 30 смотровых кабинетов. В 2021 году осмотрено 66 586 человек. Задачи смотровых кабинетов: выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний, формирование групп риска, оказание паллиативной помощи. На этом уровне устанавливается предварительный диагноз опухоли, а также осуществляется первичная диагностика ЗНО, реализуется программа диспансеризации населения, проводятся профилактические осмотры и другие мероприятия по ранней диагностике онкологических заболеваний. В эту работу вовлечены как врачи участковой службы, так и врачи-специалисты медицинских организаций.
С 2019 года открыт центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) на базе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница", с 2020 года - на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница", с 01 мая 2021 года - на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница".
Второй уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь на базе межмуниципальных онкологических отделений. В настоящее время в ЯНАО развернуто 3 онкологических отделения на 116 коек: 45 коек - в городе Салехарде, 41 койка - в городе Ноябрьске, 29 коек - в городе Новом Уренгое, в городе Губкинском - 1 койка. С учетом транспортной доступности в ЯНАО основной акцент в оказании специализированной онкологической помощи сделан на 3 онкологических отделениях. Кроме того, отдельные онкологические койки развернуты на базе непрофильных отделений: в городе Надыме - 7 коек, в городе Муравленко - 2 койки, в городе Тарко-Сале - 2 койки, на которых осуществляется химиотерапевтическое лечение на койках дневного стационара. В городе Новом Уренгое ведется строительство хирургического и радиотерапевтического корпусов, где соответственно будут развернуты отделения хирургических и радиотерапевтических методов лечения. После завершения строительства в 2023 - 2024 годах будет осуществлена реорганизация онкологических коек.
Показатель обеспеченности специализированными онкологическими койками на 10 тысяч населения составлял в 2014 году 1,3 койки. При увеличении выявляемости онкопатологии в 2015 году дефицит коечного фонда начал ощущаться особенно остро. В 2016 году с открытием отделения в городе Новом Уренгое, увеличением коечных мощностей в городе Салехарде и городе Ноябрьске показатель достиг 2,2 койки (по РФ - 2,4 койки), что позволило значительно увеличить доступность специализированной онкологической помощи.
Таблица 29
Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
N п/п | Наименование медицинской организации | Койки по профилю "онкология" | Койки по профилю "радиология" | Койки по профилю "гематология" |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" | 45 | 0 | 0 |
2. | ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" | 41 | 0 | 2 |
3. | ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" | 29 | 0 | 2 |
4. | ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" | 1 | 0 | 0 |
5. | Всего | 116 | 0 | 4 |
Таблица 30
Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
N п/п | Наименование медицинской организации | Койки по профилю "онкология" | Койки по профилю "радиология" | Койки по профилю "гематология" |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" | 7 | 0 | 0 |
2. | ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница" | 2 | 0 | 0 |
3. | ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" | 2 | 0 | 0 |
4. | ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" | 16 | 0 | 0 |
5. | ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" | 2 | 0 | 0 |
6. | ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" | 11 | 0 | 0 |
7. | ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" | 10 | 0 | 0 |
8. | Всего | 50 | 0 | 0 |
Третий уровень онкологической помощи в ЯНАО представлен региональным онкологическим центром на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" (далее - РОЦ СОКБ). РОЦ СОКБ оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь по профилю "онкология", а также координирует работу онкологической службы ЯНАО.
В 2015 году приказом департамента здравоохранения ЯНАО от 23 сентября 2015 года N 707-о "Об организации врачебного онкологического консилиума на базе ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" был организован врачебный онкологический консилиум (далее - ВОК) на базе РОЦ СОКБ, который направлен на выстраивание единых подходов в диагностике и лечении ЗНО. С июня 2017 года выписки на ВОК направляются по средствам телемедицины. За 2017 год врачебным онкологическим консилиумом рассмотрено 1480 случаев. За 2018 год - 1786 случаев, за 2019 год - 2825, за 2020 год - 2374, в 2021 году - 3569 случаев.