Акт о предоставлении срочных социальных услуг
"___" ______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
в лице ____________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующий(ая) на основании ______________________________________________
(наименование документа)
именуемый в дальнейшем "Поставщик социальных услуг", с одной стороны, и ___
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
<*(1)> в лице _____________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) представителя, наименование
государственного органа, органа местного самоуправления,
общественного объединения, представляющих интересы гражданина)
Гражданин признан нуждающимся по следующему обстоятельству: _______________
___________________________________________________________________________
(указать обстоятельство нуждаемости гражданина в получении
срочных социальных услуг)
именуемый в дальнейшем "Получатель социальных услуг", с другой стороны,
составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг
предоставлены в ______________________ следующие срочные социальные услуги:
(форма социального обслуживания)
N п/п | Наименование предоставленной срочной социальной услуги | Сроки предоставления срочной социальной услуги | Дата предоставления срочной социальной услуги |
Условия предоставления услуг соблюдены в соответствии со стандартами
предоставления срочных социальных услуг.
Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном