(в ред. Постановления Правительства Орловской области от 04.08.2022 N 442)
В ________________________________________
(наименование структурного подразделения
Управления ЗАГС Орловской области)
В многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг
В отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр
социальной защиты населения"
(через структурное подразделение
Управления ЗАГС Орловской области либо
многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг)
__________________________________________
(наименование структурного подразделения
Управления ЗАГС Орловской области либо
многофункционального центра предоставления
государственных и муниципальных услуг)
адрес: ___________________________________
_________________________________________,
от _______________________________________
_________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
________________________________ рождения,
(число, месяц, год)
проживающего(-ей) по адресу: _____________
__________________________________________
(почтовый индекс, район (город), улица,
_________________________________________,
дом, корпус, квартира)