Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством труда, социальной защиты и демографии Пензенской области государственной услуги по проставлению апостиля на официальных документах, выданных компетентными органами Пензенской области в подтверждение фактов государственной регистрации актов гражданского состояния или их отсутствия, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации (с изменениями на 21 декабря 2023 года)



Приложение N 1
к Регламенту



ЗАПРОС


    Я, ___________________________________________________________________,

                       (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ______________ N ______________ код подразделения

__________________________________________________________________________,

   (наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "___" __________________ г. ________________________________________,

                                            (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,

                         (полностью адрес постоянного или преимущественного

                                           проживания)

контактный телефон _______________________, дата рождения ________________,

прошу   проставить   апостиль   на   официальных   документах,   подлежащих

предъявлению _____________________________________________________________.

                         (страна предъявления апостиля)


К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п

Реквизиты документа

Количество экземпляров


    В случае отказа в проставлении апостиля прошу выдать отказ в письменной

форме (нужное отметить в квадрате):


┌════‰     ┌════‰

│ Да │     │Нет │ 

│    │     │    │ 

└════…     └════…


    Расписку о принятии документов получил(а) "___" _____________ г.

___________________________ _______________________________________________

    (подпись заявителя)             (полностью Ф.И.О. заявителя)