Действующий

Об учреждении медали "За вклад в развитие добровольчества на Ямале" (с изменениями на 15 марта 2024 года)



Приложение N 6
к Положению о медали "За вклад
в развитие добровольчества на Ямале"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ


                               В аппарат Губернатора

                               Ямало-Ненецкого автономного округа

                               от ________________________________________,

                                  (полные Ф.И.О. (последнее - при наличии))

                               проживающего(ей) по адресу:

                               ____________________________________________

                                    (указывается полный адрес, индекс)

                               ____________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  перечислить  единовременное денежное вознаграждение к медали "За

вклад  в  развитие  добровольчества  на  Ямале". Реквизиты для перечисления

прилагаются к настоящему заявлению.


_____________________              _____________________

 (фамилия, инициалы)                  (дата, подпись)