ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В аппарат Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
от ________________________________________,
(полные Ф.И.О. (последнее - при наличии))
проживающего(ей) по адресу:
____________________________________________
(указывается полный адрес, индекс)
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перечислить единовременное денежное вознаграждение к медали "За
вклад в развитие добровольчества на Ямале". Реквизиты для перечисления
прилагаются к настоящему заявлению.
_____________________ _____________________
(фамилия, инициалы) (дата, подпись)