ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 21.12.2023 N 119-ПГ)
___________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на предоставление
государственной услуги)
Заявитель:
___________________________________________
(Ф.И.О.; документ, удостоверяющий личность)
Представитель:
___________________________________________
(Ф.И.О.; документ, удостоверяющий личность)
Контактные данные заявителя
(представителя):
Адрес: ____________________________________
Тел.: _____________________________________
Эл. почта: ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги "Заключение
договоров купли-продажи лесных насаждений,
расположенных на землях лесного фонда,
в том числе с гражданами для собственных нужд"
________________________ (дата подачи заявления)
В целях заготовки древесины для собственных нужд прошу заключить
договор купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд.
Сведения о заявителе | |
Ф.И.О. | |
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия документа, удостоверяющего личность | |
Номер документа, удостоверяющего личность | |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | |
Кем выдан документ, удостоверяющий личность | |
Код подразделения органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность | |
Контактный телефон | |
Электронная почта | |
Адрес регистрации | |
Адрес фактического проживания | |
Сведения о представителе заявителя (заполняется в случае обращения для предоставления государственной услуги представителем заявителя) | |
Ф.И.О. | |
Вид документа, удостоверяющего личность | |
Серия документа, удостоверяющего личность | |
Номер документа, удостоверяющего личность | |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | |
Кем выдан документ, удостоверяющий личность | |
Код подразделения органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность | |
Контактный телефон | |
Электронная почта | |
Документ, подтверждающий полномочия представителя | |
Сведения для оказания государственной услуги | |
Наименование лесничества | |
Необходимый объем древесины, куб. м | |
Цель/цели заготовки древесины | |
Кадастровый номер земельного участка (в случае если заявитель обращается с заявлением с целью "строительство жилого дома и (или) хозяйственных построек") | |
Кадастровый номер объекта капитального строительства (в случае если заявитель обращается с заявлением с целью (целями) "реконструкция жилого дома, ремонтные работы"/"отопление жилого или садового дома, жилого помещения"/"отопление хозяйственных строений и сооружений") | |
Правоустанавливающий документ на земельный участок (в случае если заявитель обращается с заявлением с целью "строительство жилого дома и (или) хозяйственных построек") | |
Правоустанавливающий документ на объект капитального строительства (в случае если заявитель обращается с заявлением с целью (целями) "реконструкция жилого дома, ремонтные работы"/"отопление жилого или садового дома, жилого помещения"/"отопление хозяйственных строений и сооружений") | |
Способ направления заявителю результата предоставления государственной услуги | |
- в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ | ____________ да/нет |
- на бумажном носителе в виде распечатанного электронного документа в департаменте | ____________ да/нет |
- на бумажном носителе в виде распечатанного электронного документа в МФЦ | ____________ да/нет |