Действующий

Об организации оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении лечения бесплодия с помощью программы экстракорпорального оплодотворения и/или размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Ставропольского края



Сведения по родившим женщинам

N п/п

Ф.И.О.

Дата рождения

Адрес

Исход беременности (дата родов)

Количество рожденных детей

1.

2.

3.

4.

5.


____________________________________ _____________ ________________________

      (должность руководителя          (подпись)         (Ф.И.О.)

       медицинской организации)


Печать медицинской организации