"Приложение N 3
к приказу Министерства промышленности,
связи, цифрового и научно-технического
развития Омской области
от 3 июля 2020 г. N 21
ЗАЯВКА
органа местного самоуправления Омской области на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления из областного бюджета субсидий местным бюджетам на организацию предоставления услуг сотовой связи (подвижной радиотелефонной связи) в населенных пунктах Омской области в _______ году
(наименование населенного пункта Омской области) | |
Наименование администратора доходов бюджета | |
Расчетный счет | |
Наименование Банка | |
БИК | |
ИНН | |
КПП | |
Почтовый адрес для переписки | |
Юридический адрес | |
ФИО ответственного исполнителя | |
Контактные телефоны (с указанием кода) | |
Электронный адрес |
заявляет о намерении участвовать в отборе муниципальных образований Омской области, претендующих на получение из областного бюджета субсидий на организацию предоставления услуг сотовой связи (подвижной радиотелефонной связи) (далее соответственно - субсидия, услуги сотовой связи).
Перечень прилагаемых документов:
1) информация о потребности в субсидии на организацию предоставления услуг сотовой связи в населенном пункте муниципального образования в текущем году в _____ году на ____ л. в 1 экз.;
2) расчет планируемых затрат (имеющий положительное заключение оператора связи), необходимых для обеспечения функционирования базовой станции сотовой связи в населенном пункте в _____ году на ____ л. в 1 экз.;
3) гарантийное обязательство о заключении соглашения о предоставлении субсидии с Минпромом Омской области в _____ году на ____ л. в 1 экз.;
4) сведения о населенном пункте (о численности населенного пункта по состоянию на 1 января текущего года, о железнодорожном сообщении, регулярном автобусном сообщении, дорогах с твердым покрытием, непроходимых дорогах в отдельные периоды времени) на ____ л. в 1 экз.;
5) заверенная копия муниципальной программы в соответствующей сфере деятельности, на софинансирование мероприятий которой предоставляется субсидия, мероприятия которой соответствуют требованиям государственной программы, в рамках которой предоставляется субсидия (заверенная выписка из такой муниципальной программы) на ______ л. в 1 экз.;
6) документ, подтверждающий наличие в бюджете муниципального образования (сводной бюджетной росписи местного бюджета) бюджетных ассигнований на исполнение расходных обязательств муниципального образования, в целях софинансирования которых планируется получение субсидии, либо гарантийное обязательство об обеспечении на этапе заключения соглашения с Минпромом Омской области наличия в бюджете муниципального образования (сводной бюджетной росписи местного бюджета) бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий, аналогичных мероприятиям подпрограммы, в объеме, необходимом для их исполнения, включая размер субсидии (с 1 января 2023 года) на _______ л. в 1 экз.
С условиями отбора муниципальных образований Омской области ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной информации в составе заявки на участие в отборе муниципальных образований Омской области гарантирую.
(подпись уполномоченного лица) | (подпись, дата) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. |
_______________"