Форма
ВЫПИСКА
из реестра членов сельскохозяйственного потребительского кооператива
_________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива)
по состоянию на "___" __________ 20___ г.
N п/п | Член кооператива (Ф.И.О., наименование) | Идентификационный номер налогоплательщика/основной государственный регистрационный номер | Место нахождения юридического лица или место жительства физического лица |
1 | 2 | 3 | 4 |
Руководитель
сельскохозяйственного
потребительского кооператива ___________ _____________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
СОГЛАСОВАНО
Руководитель
ревизионного союза
сельскохозяйственных кооперативов ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)