В ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
"ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
НАСЕЛЕНИЯ"
от
Дата рождения:
Паспорт гражданина России:
Серия ______ номер
Выдан: ___________________________
Проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
Заявление N ______________________
от _______________________________
(Ф.И.О. законного представителя)
Проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
____________ серия _______ N _____
выдан ____________________________
Документ, подтверждающий
полномочия представителя
__________________________________
__________________________________
(наименование, серия и номер,
кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Назначение единовременной материальной
помощи семьям при одновременном рождении