(в ред. Постановления Правительства Астраханской области от 25.04.2024 N 279-П)
В государственное казенное
учреждение Астраханской области
"_________________________________"
(наименование учреждения)
(далее - центр социальной поддержки
населения Астраханской области)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты
на приобретение жилого помещения в собственность
___________________________________________________________________________
(фамилия (в скобках прежняя фамилия, если изменялась), имя, отчество
(последнее - при наличии)
1. Статус ____________________________________________________________.
(лицо из числа детей-сирот, лицо из числа детей,
оставшихся без попечения родителей)
2. Дата рождения _____________________________________________________.
(число, месяц, год)
3. Место рождения ____________________________________________________.
(республика, край, область, населенный пункт)
4. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
5. Адрес места жительства _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(почтовый адрес места жительства, пребывания, телефон)