Начальнику ТО КГКУ "Управления социальной защиты населения" (далее - ТО КГКУ "УСЗН") ______________________________________ от ____________________________________ ______________________________________ (ФИО полностью) проживающего (ей) по адресу: ______________________________________ (указать почтовый индекс и адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания) _______________________________________ Контактный телефон _____________________ e-mail __________________________________ | ||||
являющегося (являющейся): | ||||
ветераном труда | ветераном труда края | |||
инвалидом | ветераном боевых действий | |||
ребенком-инвалидом | инвалидом боевых действий | |||
тружеником тыла | ||||
участником или инвалидом ВОВ/лицом, приравненным к ним | ||||
реабилитированным/пострадавшим от политических репрессий | ||||
бывшим несовершеннолетним узником фашизма | ||||
жителем блокадного Ленинграда или осажденного Севастополя, признанным инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин | ||||
родителем погибшего (умершего) военнослужащего | ||||
специалистом, работающим и проживающим в сельской местности | ||||
пенсионером из числа бывших специалистов, работающих и проживающих в сельской местности | ||||
лицом, подвергшимся радиационному воздействию/членом его семьи | ||||
членом семьи погибшего (умершего) инвалида или участника ВОВ | ||||
членом семьи погибшего (умершего) военнослужащего, ветерана боевых действий, инвалида боевых действий | ||||
членом семьи, имеющей 3 или 4 детей до достижения ими возраста 18 лет (детей, достигших возраста 18 лет и обучающихся в общеобразовательных организациях, - до окончания ими обучения) | ||||
членом семьи, имеющей 5 и более детей до достижения ими возраста 18 лет (детей, достигших возраста 18 лет и обучающихся в общеобразовательных организациях, - до окончания ими обучения) | ||||
педагогическим работником, работающим и проживающим в сельском населенном пункте | ||||
пенсионером, являвшимся педагогическим работником, проживающим в сельском населенном пункте, городском поселке (поселке городского типа), последним местом работы которого до выхода на пенсию была образовательная организация в сельском населенном пункте, городском поселке (поселке городского типа), имеющих общий стаж по основному месту работы в образовательных организациях в сельском населенном пункте, городском поселке (поселке городского типа), за исключением федеральных государственных образовательных организаций, не менее 10 лет | ||||
руководителем, заместителем руководителя, руководителем структурного подразделения, заместителем руководителя структурного подразделения краевой государственной или муниципальной образовательной организации, работающим и проживающим в сельском населенном пункте | ||||
неработающим собственником жилого помещения, достигшим возраста 70 лет, проживающим одиноко либо в семье, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста и (или) неработающих инвалидов I и (или) II групп | ||||
неработающим собственником жилого помещения, достигшим возраста 80 лет, проживающим одиноко либо в семье, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста и (или) неработающих инвалидов I и (или) II групп | ||||
гражданином, проходившим военную службу и выполнявшим задачи в условиях чрезвычайного положения и (или) при вооруженных конфликтах в периоды и (или) на территориях, не включенных в раздел III приложения к Федеральному закону "О ветеранах" | ||||
(указать все имеющиеся льготные статусы) | ||||
Заявление | ||||
Прошу предоставить меры социальной поддержки на оплату жилья и коммунальных услуг в соответствии с действующим законодательством мне как | ||||
(указать все имеющиеся льготные статусы) | ||||
Сведения о документах, подтверждающих право на меры социальной поддержки (вид документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) | ||||
и членам моей семьи, зарегистрированным совместно по месту жительства (пребывания):
N | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Степень родства | Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ) | Сведения об обучении в образовательной организации (наименование организации, местонахождение, период обучения) |
Проживаю (ем) в жилом помещении, имеющем следующие характеристики (нужное подчеркнуть):
тип жилья: квартира/индивидуальный жилой дом/комната в общежитии;
вид отопления: центральное/печное/электроотопление;
водоснабжение: холодное водоснабжение/горячее водоснабжение;
водоотведение.
Сведения о жилищных организациях, ресурсоснабжающих организациях, региональных операторах и т.д., предоставляющих жилищно-коммунальные услуги (наименование организации) |
Сведения о документах, подтверждающих правовые основания владения и пользования заявителем жилым помещением (наименование документа, кем и когда выдан) |
К заявлению прилагаю следующие документы:
п/п | Наименование документа | Кол-во (шт.) |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 | ||
6 | ||
7 | ||
8 |
Итого приложения на ______ листах.
В дальнейшем делегирую ТО КГКУ "УСЗН" принимать решения без моего заявления о предоставлении мер социальной поддержки на оплату жилого помещения и коммунальных услуг по наиболее выгодному основанию в связи с изменением объема мер социальной поддержки.
В случае изменения моего места жительства (места пребывания), места жительства (места пребывания) членов семьи, изменения состава семьи, прекращения трудовых отношений, возникновения обстоятельств, влекущих утрату права на получение государственной услуги, обязуюсь в течение одного месяца представить в ТО КГКУ "УСЗН" сведения об указанных событиях.