Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении способа доставки ежемесячной денежной
выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно
В _______________________________
_________________________________
(орган, организация)
от ______________________________
(фамилия)
_________________________________
(имя)
_________________________________
(отчество (при наличии)
СНИЛС _________________________________
Паспортные данные (серия, дата выдачи, _________________________________
выдавший орган) _________________________________
Адрес места жительства по месту _________________________________
постоянной регистрации или адрес _________________________________
места жительства по месту пребывания _________________________________
Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:
┌══‰
│ │ кредитную организацию:
└══… наименование кредитной организации _________________________________
БИК кредитной организации _________________________________
номер счета заявителя _________________________________
┌══‰
│ │ почтовое отделение:
└══… адрес получателя _________________________________
номер почтового отделения _________________________________