"Приложение N 11
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
_________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)
_________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН _____________________________________________________________
КПП (для юридического лица) _____________________________________
Р/с _____________________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________
К/с _____________________________________________________________
БИК _____________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) ________________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на
стимулирование приоритетных отраслей растениеводства (на реализацию овощей
защищенного грунта собственного производства, произведенных с применением
технологии досвечивания) (далее - субсидии) в размере согласно расчету:
Объем произведенной овощной продукции закрытого грунта в текущем году, тонн | Фактический объем реализованных овощей защищенного грунта собственного производства в текущем году, тонн | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Размер субсидий, руб. | Фактические затраты текущего года, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Подтверждаю, по состоянию на 1 _______________ 20__ года*:
- отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Омской областью;
- отсутствие статуса иностранного юридического лица, а также российского юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;