МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 15 апреля 2022 года N 172-П


О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской республики от 08.02.2019 N 41-П "Об организации оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению в Кабардино-Балкарской Республике"

Во исполнение приказа Минздрава России N 345н и Минтруда России N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", в целях совершенствования оказания паллиативной помощи гражданам Кабардино-Балкарской Республики, страдающим неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, приказываю:

1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 08.02.2019 N 41-П "Об организации оказания паллиативной помощи взрослому и детскому населению в Кабардино-Балкарской Республике" (далее - Приказ) следующие изменения:

1.1 подпункт 1.1 пункта 1 Приказа изложить в следующей редакции:

"1.1. Перечень медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в соответствии с приложением N 1.";

1.2 приложение N 1 к Приказу изложить в редакции приложения N 1 к настоящему приказу;

1.3 приложение N 8 к Приказу изложить в редакции приложения N 2 к настоящему приказу;

1.4 исключить пункт 7 с подпунктами 7.1 - 7.2 Приказа;

1.5 пункт 8 Приказа после слов "для организации работы выездной паллиативной службы" дополнить словами ", а также в структуру ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР для оказания длительной респираторной поддержки в стационарных условиях";

1.6 пункт 9 Приказа изложить в следующей редакции:

"9. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Т.В. Аникушину и З.С. Батырова.";

1.7 пункты 8 - 9 Приказа считать соответственно пунктами 7 - 8.

2. Главному врачу ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР:

2.1 развернуть 5 круглосуточных коек паллиативной помощи для оказания длительной респираторной поддержки и организовать прием пациентов с 1 июня 2022 года;

2.2 представить на согласование штатное расписание в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в пределах утвержденного лимита штатной численности до 18 апреля 2022 года;

2.3 организовать работу третьей выездной бригады для оказания паллиативной помощи детям на дому.

3. Планово-экономическому отделу Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики утвердить структуру ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР с койками для оказания длительной респираторной поддержки в стационарных условиях в соответствии с приложением к настоящему приказу.

4. Отделу материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики провести необходимые мероприятия по оснащению необходимой мебелью и медицинским оборудованием новых коек для оказания длительной респираторной поддержки в стационарных условиях в ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР.

5. Персональную ответственность за исполнение приказа возложить на руководителей медицинских организаций.

6. Отделу информационных технологий и связи Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить публикацию данного приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

7. Отделу государственной службы, кадров и делопроизводства Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.

8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Т.В. Аникушину.

Министр
Р.КАЛИБАТОВ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 15 апреля 2022 г. N 172-П

"Приложение N 1
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 8 февраля 2019 г. N 41-П

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПАЛЛИАТИВНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 15 апреля 2022 г. N 172-П

"Приложение N 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 8 февраля 2019 г. N 41-П

ПОРЯДОК ПЕРЕВОДА ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НА ИВЛ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ В КБР

1. Настоящий Порядок регламентирует (устанавливает) правила проведения длительной искусственной вентиляции в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи детям.

2. ИВЛ в домашних условиях проводят неизлечимо больным пациентам с установленными показаниями к переводу их на оказание паллиативной медицинской помощи, не требующим интенсивной терапии и стационарного наблюдения.

3. Заключение о возможности перевода на длительную ИВЛ в домашних условиях устанавливает ВК медицинской организации, в которой наблюдается и лечится пациент, с обязательным приглашением главного внештатного специалиста по паллиативной помощи детям и врача-анестезиолога-реаниматолога отделения паллиативной помощи ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР по телефону: 8 (8662) 730004. Приглашенными специалистами отделения паллиативной помощи ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР с учетом клинических показаний устанавливается статус паллиативного ребенка, определяется требуемый перечень средств реабилитации медицинского назначения и медицинских изделий (приложение N 6 к настоящему приказу).

4. Показанием к проведению ИВЛ на дому является наличие как минимум одной из следующих клинических характеристик:

- неспособность быть полностью отключенным от инвазивной вентиляционной поддержки;

- прогрессирование основного заболевания, требующего вентиляционной поддержки.

5. Противопоказанием к проведению ИВЛ на дому является наличие как минимум одной из следующих характеристик:

- нестабильное клиническое состояние пациента, требующее объема медицинской помощи, который не может быть оказан в домашних условиях;

- невозможность обеспечения необходимого медицинского наблюдения пациента по месту жительства при значительной его территориальной удаленности от зоны обслуживания выездной бригады паллиативной помощи (не более 100 км);

- недостаточное количество лиц, осуществляющих уход за ребенком на дому и прошедших соответствующее обучение, минимальное количество - 2 человека;

- отсутствие источника аварийного питания.

6. Обязательными условиями для проведения ИВЛ на дому являются:

- желание и готовность родителей или иных законных представителей ребенка к осуществлению ухода за пациентом при проведении ИВЛ на дому;

- доступность медицинских служб в случае экстренных ситуаций (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 0,5 - 1 часа);

- подписание информированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому: подписание родителями (законными представителями) информированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентов младше 15 лет, подписание самим пациентом информированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентов старше 15 лет - при наличии физической возможности, в случае отсутствия возможности - информированное согласие подписывается родителями (законными представителями);

- заключение о состоянии домашних условий у пациента, имеющего показания для проведения ИВЛ на дому, в соответствии с Анкетой о состоянии домашних условий пациента (дает законный представитель пациента и врач-анестезиолог-реаниматолог выездной паллиативной службы детям) - приложение N 3 к Порядку передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи;

- проведенное обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за ребенком, в соответствии с рекомендуемым перечнем тем (проводит врач-анестезиолог-реаниматолог ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР с подтверждением факта обучения родителей под роспись);

- заключение о наличии рекомендуемых компетенций ухода за пациентом на ИВЛ у лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход (оценивает и выдает врач-анестезиолог-реаниматолог ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР, где проходят обучение законные представители ребенка);

- наличие материально-технического обеспечения в соответствии с рекомендуемым списком с учетом клинических показаний (приложение N 6 к данному приказу);

- обеспеченность постоянного наличия необходимого количества расходных материалов;

- обеспеченность расходных материалов для обеспечения энтерального питания пациента (при необходимости);