Действующий

Об утверждении Типового положения об общественном совете при органе исполнительной власти Республики Дагестан (с изменениями на 20 сентября 2024 года)



Приложение N 4
к Типовому положению
об общественном совете
при органе исполнительной
власти Республики Дагестан



Форма


(введено Постановлением Правительства Республики Дагестан от 20.09.2024 N 295)



                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (полностью), дата рождения лица,

          выражающего согласие на обработку персональных данных)

паспорт серия ______ N ______, выдан "__" __________ 20__ г., ____________,

                                                               (кем выдан)

зарегистрированный(ая)  по  адресу: ______________________________________,

"О персональных данных" даю согласие уполномоченным должностным лицам

__________________________________________________________________________,

      (наименование органа исполнительной власти Республики Дагестан)

(далее  -  орган  исполнительной власти),  зарегистрированного  по  адресу:

___________________________________________________________________________

на   обработку   (любое   действие  (операцию)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием  средств  автоматизации или без

использования  таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),

извлечение,   использование,   передачу  (распространение,  предоставление,

доступ)   обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  следующих

персональных данных:

    фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

    фотография;

    владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

    образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов,

направление  подготовки  или  специальность  по  диплому,  квалификация  по

диплому);