Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления органами опеки и попечительства Республики Башкортостан государственной услуги "Выдача разрешения на изменение имени и фамилии ребенка до достижения им возраста четырнадцати лет" (с изменениями на 1 сентября 2022 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления органами
опеки и попечительства
Республики Башкортостан
государственной услуги
"Выдача разрешения на
изменение имени и фамилии
ребенка до достижения им
возраста четырнадцати лет"


                                           В ______________________________

                                           ________________________________

                                              (наименование органа опеки

                                                  и попечительства)


                                           от _____________________________

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                           Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                              родителей, представителя

                                           действующего на основании: _____

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                               (реквизиты документов,

                                               удостоверяющих личность

                                              и полномочия представителя)

                                           Реквизиты  основного  документа,

                                           удостоверяющего         личность

                                           родителя,         представителя:

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                             (указывается наименование

                                               документа, номер, кем

                                                  и когда выдан)

                                           Адрес       места     жительства

                                          (пребывания):

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                           Адрес почтового отправления: