"Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по организации профессионального обучения
и дополнительного профессионального
образования женщин в период отпуска
по уходу за ребенком до достижения
им возраста трех лет,
утвержденному приказом
агентства по труду
и занятости населения
Сахалинской области
от 09.12.2019 N 81
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
по предоставлению компенсации расходов
Я, ___________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (при наличии)
в связи с окончанием профессионального обучения (дополнительного
профессионального образования) ___________________________________________,
дата окончания обучения
прошу предоставить компенсацию расходов, понесенных мною в связи с
прохождением профессионального обучения (дополнительного профессионального
образования) по профессии (специальности), образовательной программе
___________________________________________________________________________
в сумме ______________________________________ руб., в том числе на оплату:
- проезда к месту обучения и обратно _________________________________ руб.
- найма жилого помещения ______________________________________________руб.
- медицинского осмотра (освидетельствования) __________________________руб.
- иных обязательных платежей ______________________________________________
(указать каких)
______________________________________________________________________ руб.
Компенсацию расходов прошу перечислить на лицевой счет N
___________________________________________________________________________
Опись документов, прилагаемых к заявлению
N п/п | Наименование документа | Сумма по документу (руб.) |
Прошу направить уведомление о выплате (отказе в выплате компенсации
расходов):
- почтовым отправлением;
- на адрес электронной почты;