СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
В ______________________________________
________________________________________
(наименование органа, предоставляющего
муниципальную услугу)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________________________________
(данные документа, удостоверяющего
личность)
________________________________________
(место жительства)
________________________________________
(телефон)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
паспорт: серия ________ номер ______, кем и когда выдан ___________________
__________________________________________________________________________.
Представитель (при наличии), _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя субъекта персональных данных)
зарегистрирован __ по адресу: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа