Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов, муниципальных округов и городских округов Кировской области в рамках переданных полномочий Кировской области государственной услуги "Принятие решения органа опеки и попечительства об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипированным)" (с изменениями на 30 ноября 2022 года)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. (последнее - при наличии))

паспорт _________________________________________________________________,

(серия, номер)

выдан ___________________________________________________________________,

(когда и кем выдан)

адрес регистрации: ________________________________________________________,

адрес фактического проживания: ____________________________________________,

даю свое согласие на обработку в

___________________________________________

(наименование организации)

моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; вид документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство, должность, место работы, место учебы, или на сообщение перечисленных данных третьей стороне в соответствии с законодательными нормативными правовыми актами.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, передачи третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивания, блокирования персональных данных, а также осуществления любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что

________________________________________________

(наименование организации)

гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"___" ____________ 20___ г.

_____________

(подпись)

/______________________/

(расшифровка подписи)