Действующий

Об утверждении форм документов, используемых Министерством жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской области при осуществлении регионального государственного лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (с изменениями на 1 марта 2023 года)



Приложение N 11
к приказу
Министерства
жилищно-коммунального хозяйства
и гражданской защиты населения
Пензенской области


(в ред. Приказа Министерства ЖКХ и ГЗН Пензенской области от 01.03.2023 N 26-20/ОД)




Форма


___________________________________________________________________________

                (наименование исполнительного органа)


                                Объяснения


               к акту ___________________________

               от "__" ________ ____ г. N _______


___________________________________________________________________________

                            (место составления)

Начато

__ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.

Окончено

__ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должность инспектора, уполномоченного на

             проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

получены объяснения от:

1.    Фамилия,   имя,   отчество   (при   наличии)   контролируемого   лица

(представителя),  свидетелей,  располагающих  сведениями, имеющими значение

для   проведения   оценки   соблюдения  контролируемым  лицом  обязательных

требований ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Дата рождения: _____________________________________________________

    3. Адрес места регистрации и (или) жительства: ________________________

___________________________________________________________________________

    4. Телефон: ___________________________________________________________

    5. Иная информация: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________