Заключение в целях обеспечения полноценным питанием ребенка в возрасте до 3 лет при наличии показаний
Штамп медицинской организации
Дата выдачи "___"____________ 20__ г. N ________
Выдано ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения родителя (законного
представителя) ребенка в возрасте до 3 лет)
проживающему по адресу: __________________________________________________,
о том, что ребенок ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)
(нужное отметить и заполнить):
┌═══‰
│ │ - в возрасте до 1 года находится на искусственном вскармливании /
└═══…
смешанном вскармливании (нужное подчеркнуть) и имеет показание для
обеспечения полноценным питанием __________________________________________
__________________________________________________________________________;
(указать показание)
┌═══‰
│ │ - в возрасте с 1 года до 3 лет имеет показание для обеспечения
└═══…
полноценным питанием ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать показание)
Настоящее заключение выдано для назначения ежемесячной денежной выплаты
на обеспечение полноценным питанием ребенка в возрасте до 3 лет и
действительно с "___"____________ 20__ г. по "___"__________ 20__ г. *
_______________________________________/ ___________/ _____________________