Действующий

Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет



Приложение N 3
к Порядку выдачи заключений
в целях обеспечения полноценным
питанием беременных женщин,
кормящих матерей и детей
в возрасте до 3 лет при наличии
показаний и ведения их учета



Заключение в целях обеспечения полноценным питанием ребенка в возрасте до 3 лет при наличии показаний


Штамп медицинской организации


Дата выдачи "___"____________ 20__ г.                            N ________


    Выдано ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения родителя (законного

                представителя) ребенка в возрасте до 3 лет)


проживающему по адресу: __________________________________________________,

о том, что ребенок ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)


(нужное отметить и заполнить):

    ┌═══‰

    │   │ - в возрасте до 1 года находится на искусственном вскармливании /

    └═══…

смешанном   вскармливании   (нужное  подчеркнуть)  и  имеет  показание  для

обеспечения полноценным питанием __________________________________________

__________________________________________________________________________;

                            (указать показание)

    ┌═══‰

    │   │ - в возрасте с 1 года до  3  лет  имеет показание для обеспечения

    └═══…

полноценным питанием ______________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                            (указать показание)


    Настоящее заключение выдано для назначения ежемесячной денежной выплаты

на обеспечение  полноценным  питанием   ребенка  в  возрасте  до  3  лет  и

действительно с "___"____________ 20__ г. по "___"__________ 20__ г. *


_______________________________________/ ___________/ _____________________