___________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного главой соответствующего
муниципального образования на осуществление отдельного государственного
полномочия по определению права на ежемесячные денежные выплаты на
обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей,
а также детей в возрасте до 3 лет в соответствии с Законом Кемеровской
области от 17.02.2004 N 7-ОЗ "О здравоохранении", их назначению)
Решение
об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты на обеспечение
полноценным питанием
от "___"______________ г. N _______
В соответствии с Законом Кемеровской области от 17.02.2004 N 7-ОЗ "О
здравоохранении" отказать в назначении ежемесячной денежной выплаты на
обеспечение полноценным питанием (нужное подчеркнуть и заполнить)
беременной женщины / кормящей матери / ребенка (детей) в возрасте до 3 лет
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка (детей)
гражданину _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) дата рождения)
проживающему по адресу ___________________________________________________,
(населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
по следующему(щим) основанию(ям): _________________________________________
__________________________________________________________________________.
(основание(я) для принятия настоящего решения)
Руководитель
уполномоченного органа ______________/ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
___________________________________