Форма заявления о прекращении лицензируемого вида деятельности
(наименование лицензирующего органа) | |
(почтовый адрес места нахождения лицензирующего органа) |
Заявление
о прекращении лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-правовая форма - для юридического
лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа,
удостоверяющего личность - для индивидуального предпринимателя)
Сообщает о прекращении лицензируемого вида деятельности и просит прекратить
действие лицензии на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома
черных металлов, цветных металлов, регистрационный номер
____________________ от "__" ___________ 20__ г. с "__" ___________ 20__ г.
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину прекращения лицензируемого вида деятельности)
Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
(государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя) __________________________________________
(ОГРН, ОГРНИП)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________
Руководитель ______________________________________________________________
Телефоны (рабочий и сотовый) ______________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Уведомление о принятом решении по заявлению о прекращении действия лицензии