Форма заявления о предоставлении лицензии
(наименование лицензирующего органа) | |
(почтовый адрес места нахождения лицензирующего органа) |
Заявление
о предоставлении лицензии
Прошу предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных
металлов __________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-правовая форма - для юридического
лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа,
удостоверяющего личность - для индивидуального предпринимателя)
Лицензируемый вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12
Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности": заготовка, хранение, переработка и реализация лома
черных металлов, цветных металлов.
Выполняемые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности:
заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов | ||
заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов | ||
заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов |
Место нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют
идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и
которые указываются при необходимости: в дополнение к почтовому адресу либо
вместо него при его отсутствии)