ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ ГЛАВНОГО ВНЕШТАТНОГО СПЕЦИАЛИСТА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Экспертное заключение
по результатам экспертизы качества медицинской помощи
Дата, время и место оформления экспертного заключения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание проведения экспертизы качества медицинской помощи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование проверяемой медицинской организации (медицинских организаций):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность специалиста (эксперта):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, время, продолжительность и место проведения экспертизы качества
медицинской помощи (заполняется в случае проведения выездной проверки):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень рассмотренной медицинской документации, результатов исследований и
иных материалов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты нормативных правовых актов, утверждающих порядок оказания